男子长期喝生水，肾脏竟长出巨大“姜块”结石！泌尿专家紧急提醒

男子长期喝生水导致肾脏巨大结石，湖南省人民医院岳麓山院区泌尿外科从其右肾中取出一个潜伏20年、重达0.348kg、形状酷似姜块的铸型结石。术后，男子恢复顺利，于5月28日出院。

（▲湖南省人民医院岳麓山院区泌尿专家查看患者术后情况）

59岁的唐先生来自湖南永州，20年前就因血尿被诊断为右肾结石，做了体外碎石手术后症状缓解，便未再复查。5年前，血尿复发，但没引起重视。直到3个月前因骨折住院，做B超检查时意外发现：右肾已被巨大结石完全占据。进一步CT检查显示，结石呈复杂铸型结构，完全“复制”了肾盂形态，宛如肾脏内部的“倒模”。

（▲术前泌尿系CT提示肾脏内结石（红圈内））

更为棘手的是，唐先生患有罕见的“马蹄肾”畸形，导致尿液排出受阻，为结石生长创造了滞留环境；加上他在数十年的田间劳作中，都是直接饮用溪流、沟渠里的水，其中含有的高浓度矿物质长期改变尿液成分，导致结石像“滚雪球”般不断增大。

因病情复杂，唐先生于5月13日转入湖南省人民医院岳麓山院区泌尿病区。完善相关检查并接受抗菌治疗后，5月20日，袁武雄主任医师带领团队为其实施“腹腔镜下肾切开取石、粘连松解、马蹄肾离断术”。

（▲取出的“生姜结石”重达0.348kg）

术中发现，结石与肾盏紧密嵌顿，周围组织重度粘连，加上马蹄肾解剖结构异常，操作空间极狭小。历经2小时精细操作，最终完整取出一个2×7×6cm大小的铸型结石，结石重达0.348kg，几乎达到正常单个肾脏的5倍，为近年国内罕见。

（▲术后泌尿系CT提示肾脏内结石已被取出）

“因为生活方式转变、饮食习惯失衡、环境变化等多重因素，泌尿系结石发病率逐年上升且呈年轻化趋势”，湖南省人民医院岳麓山院区泌尿病区主任袁武雄主任医师提醒，并非所有泌尿系结石都有典型症状，定期体检可早期发现无症状结石，以下人群需重点筛查：

1、先天尿路畸形者：如马蹄肾、肾盂输尿管狭窄等，因尿液潴留易诱发结石；

2、不良饮食习惯者：长期饮用生水、高盐饮食或蛋白质过量摄入者，以及常食高草酸食物（如菠菜、坚果、甜菜）或高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、红肉）者；

3、有结石病史者：结石复发率高达50%，需定期复查。

根据中华医学会泌尿外科学分会2020年对全国20个省份1.2万名泌尿系结石患者的流行病学调查显示，结石成分分析排名前五的分别为：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石。袁武雄主任强调，像唐先生这种草酸钙结石，预防关键在于“多喝水、忌生水、巧饮食”。

他建议，普通人每日饮水量应达2000-2500毫升，避免直接饮用未经处理的生水；避免盲目补钙及过量食用豆腐等豆制品；一旦出现血尿、腰痛、排尿困难等症状需立即就诊，无症状高危群体需定期筛查。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 刘满玲

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（编辑YT）